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1、【疾病概述】　　子宫腺肌症 （adenomyosis），是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。

2、病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。

3、临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。

4、伴随子宫肌层的弥漫性增生，过去称为内在性子宫内膜异位症。

5、但其病因、发病年龄、临床表现、处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同，多发生在40～50岁经产妇。

6、其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植或化生。

7、　　异位的子宫内膜弥散于子宫肌壁，后壁多见。

8、肌纤维弥漫性反应性增生。

9、子宫均匀增大，质硬，经期前后大小可有改变。

10、常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性粘连。

11、　　[编辑本段]【病理改变】　　病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。

12、　　[编辑本段]【临床表现】　　继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。

13、痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。

14、　　月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。

15、　　双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。

16、诊断根据为典型症状、子宫均匀增大、子宫造影（如宫腔增大、边缘不齐呈毛刺状或不规则充盈缺损，造影剂进入肌层），应与子宫肌瘤鉴别。

17、　　[编辑本段]【疾病诊断】　　继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。

18、如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。

19、子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右，应与子宫肌瘤鉴别。

20、最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。

21、　　[编辑本段]【治疗措施】　　若患者年轻、症状不重，可观察和对症治疗，孕激素、雄激素、棉酚等可减轻症状。

22、症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除，尽量保留卵巢。

23、如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。

24、要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。

25、如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。

26、　　[编辑本段]【中医诊治】　　子宫肌腺病是西医的病名，根据其临床症状和体征，可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。

27、从中医学的角度而言，痛经、月经失调、症瘕等都与瘀血内阻有关，而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。

28、可以这样理解：子宫肌腺病多继发于产后、人工流产、诊刮术后，由于产后或术后正气损伤，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀；就容易出现情绪波动，肝气郁滞，从而形成气滞血癌；就容易出现体内津液运行失常，积聚成痰湿，阻滞血液的流行，而形成痰凝血癌。

29、因此，从子宫肌腺病的实质来看是血瘀为患，属于实证，但病程延久，失血耗气，又导致气血虚弱，而转成虚实夹杂证。

30、在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。

31、例如：气滞血瘀证　　主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，拒按，伴有心烦易怒，胸胁及乳房胀痛，月经量多或行经时间延长，子宫增大，舌有瘀点，脉弦涩。

32、这类证候多因产后或术后，情志抑郁，肝气滞郁所致。

33、治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主，可选用香棱丸加味。

34、药如：木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克，三棱、莪术、枳壳、郁金、水蛭、元胡各15克。

35、腹痛剧烈者还可加乳香、没药各15克；月经量多者去水蛭，加炒蒲黄30克；兼气虚者加生黄花20克，太子参、炒白术各30克。

36、　　痰凝血瘀证　　表现为小腹疼痛拒按，月经量多而稀，有血块，并见胃脘胀满、呕恶欲吐，子宫增大。

37、平时可有带下量多，色白质稠。

38、舌苔白腻，脉沉滑。

39、这种证候的形成，与平素脾肾两虚，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结有关。

40、治法用涤痰除湿，化瘀消症，可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。

41、药如：半夏、陈皮各10克，茯苓、白芥子、当归、紫丹参、三棱、莪术、郁金各15克，川穹20克。

42、疼痛剧烈者加乳香、没药各15克；食欲不振，神疲乏力者加太子参30克，炒白术20克。

43、　　寒凝血瘀证　　经期小腹绞痛或冷痛，疼痛剧烈拒按，但热敷后可减轻，是这种证型的特点。

44、月经量多但颜色紫黯，有块，同时伴有四肢凉和怕冷，舌质黯，脉沉紧。

45、这种证候主要是因为产后或人流术后，感受寒邪所致。

46、在治疗方面，既要温散寒邪，又要活血消癖。

47、可选用少府逐瘀汤加减，药如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克，元胡、灵脂、没药、当归、三棱、莪术、丹参、茯苓各15克。

48、月经过多者去川穹、当归，加炒蒲黄30克，血余炭15克；兼有脾虚气弱者，可加生黄芪20克，太子参、炒白术各30克。

49、以上三种证型中，腹痛剧烈者都加用了乳香一味。

50、由于这味药气味难闻，个别患者服用后可能出现荨麻疹等过敏性症状，故在应用时需要单包，并嘱患者机动取舍，若有过敏，可不用。

51、在给予口服汤药的同时，也可以配合针刺或外敷中药的方法，以增强疗效。

52、针刺穴位可选取：中极、关元、足三里、三阴交等，经前1周开始，每日1次，治痛经。

53、外敷中药：可用肉桂、川穹、吴萸、元胡、乌药、没药各等份，研细末，凡土林调膏，敷贴关元穴，纱布固定。

54、经前5-7天开始应用。

55、　　[编辑本段]【预防措施】　　子宫腺肌症的预防方法尚缺乏有效措施。

56、　　少生育，少做人工流产或刮宫术，及时发现和治疗生殖道狭窄或梗阻性疾病，有可能减少其发病机会　　以上这些就是关于子宫腺肌症的预防.普通百姓了解一个病，往往是先发现一个病的表现症状，那么咱们首先说一说子宫腺肌症都有什么症状：【腺肌症的症状】痛经：腺肌症的最主要的症状便是痛经，痛到什么程度，有患者描述像每个月生一次孩子一样；有患者为缓解痛经的症状，一个月经周期吃 18 片止痛片；也有遇到患者痛经痛的跳过两次楼把腿摔折的。

57、腺肌症引发痛经的特点：进行性加重式痛经，也就是随着时间的推移，子宫的增大，病情的严重，痛经会越来越严重。

58、2、月经量增大，经期延长：腺肌症除痛经症状以外，另一个常见症状就是月经量增多，经期延长，有患者每次月经量大到没有办法上班，只能躺在床上，感觉一动下面就一股脑流了下来；有患者需要用加厚的卫生巾，甚至有用上尿不湿的；大多数腺肌症症状为月经量大的患者，都有不同程度的贫血。

59、3、其他可能出现的症状：不孕不育，尿频尿急，腹部下坠、肛门坠胀、排便困难等。

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